Traitement
Le resurfaçage, et quelle dose de lésion suffit
Tous les appareils de resurfaçage fonctionnent au fond de la même façon : une lésion mesurée, puis la réparation. L'art est dans la dose — assez pour remodeler, pas assez pour pigmenter.
- Rendez-vous
- 45 à 60 minutes, anesthésie comprise
- Anesthésie
- Topique
- Délai d'action
- Texture dès 4 semaines ; le collagène se remodèle sur 3 à 6 mois
- Cure
- En général 3 à 4 séances, espacées de 4 à 6 semaines
- Éviction sociale
- Rougeur 2 à 4 jours ; légère desquamation les jours suivants
Ce que c'est
Le resurfaçage consiste à créer une plaie contrôlée dans la peau pour que la cicatrisation dépose du collagène neuf et réorganise celui déjà présent. Le microneedling le fait mécaniquement, de fines aiguilles créant des colonnes de lésion à une profondeur donnée. Les appareils fractionnés le font thermiquement, en traitant une fraction de la surface et en laissant entre les colonnes une peau intacte qui pilote la réparation. La radiofréquence fractionnée combine les deux.
Ce qui sépare un bon résultat d'un mauvais, c'est la profondeur et la densité, pas le nom inscrit sur l'appareil. Trop superficiel, rien ne se remodèle. Trop profond ou trop dense, en particulier sur peau pigmentée, et la réponse inflammatoire produit exactement la dyschromie que la patiente venait faire traiter.
C'est le point le plus important à comprendre sur le resurfaçage dans cette partie du monde. Des protocoles conçus pour des peaux européennes plus claires sont couramment appliqués tels quels aux phototypes IV à VI, et l'hyperpigmentation post-inflammatoire en est la conséquence prévisible. Bien traiter une peau foncée signifie moins de densité, une profondeur plus prudente, plus de séances et une préparation préalable — accepter un chemin plus lent pour ne pas créer le problème.
Ce qui est évalué
Des problèmes de texture différents appellent des profondeurs différentes. Pores dilatés et irrégularités fines de surface se situent superficiellement. Les cicatrices d'acné en cuvette (rolling) sont bridées par des brides fibreuses du derme et exigent de la profondeur, souvent une subcision, avant qu'un resurfaçage ne les modifie. Les cicatrices en pic à glace ont un trajet étroit et profond que le traitement de surface n'atteint pas et se traitent mieux de façon focale.
Trier les cicatrices par type avant de les traiter n'est donc pas académique. C'est la différence entre quatre séances qui obtiennent quelque chose et quatre séances qui obtiennent très peu. Lorsqu'un type de cicatrice ne répondra pas, on vous le dira au lieu de vous vendre une cure.
- Phototype de Fitzpatrick — fixe la densité, la profondeur et l'ampleur de la préparation avant la première séance.
- Morphologie des cicatrices — rolling, boxcar et pic à glace répondent à des choses différentes et sont distinguées avant la planification.
- Acné active — traitée et stabilisée avant le resurfaçage, pas pendant.
- Isotrétinoïne récente — le resurfaçage est différé de six mois.
- Antécédents pigmentaires — une hyperpigmentation post-inflammatoire antérieure change tout le protocole.
- Tendance chéloïdienne — contre-indication à un resurfaçage plus profond.
Où cela s'applique
- Texture et aspect des pores — l'indication la plus courante, traitée à faible profondeur.
- Cicatrices d'acné atrophiques — cicatrices rolling et boxcar, souvent avec subcision associée.
- Ridules — en particulier péribuccales et périorbitaires.
- Héliodermie — élastose solaire et irrégularité de surface après des années d'exposition aux ultraviolets.
- Cou, décolleté et mains — traités plus prudemment, la cicatrisation étant plus lente hors du visage.
La rendez-vous
Évaluation et préparation
Type de peau, morphologie cicatricielle et antécédents pigmentaires sont établis. La plupart des personnes sont d'abord préparées par un traitement topique et une photoprotection stricte pendant deux à quatre semaines.
Préparation
Anesthésiant topique pendant 30 à 45 minutes. La peau est nettoyée et préparée.
Traitement
Profondeur et densité sont réglées pour votre type de peau et ajustées par région du visage. Si indiqué, du PRP est délivré dans les canaux au cours de la même séance, ou une subcision est réalisée d'abord sur les cicatrices bridées.
Récupération et cure
Rougeur pendant deux à quatre jours, puis légère desquamation. Contrôle à quatre à six semaines avant la séance suivante. Le collagène continue de se remodeler trois à six mois après la dernière séance : le résultat se juge donc bien après la fin de la cure.
Avant et après
Photographies non retouchées
Chaque paire ci-dessous montre la même personne, photographiée dans la même position, sous le même éclairage et avec le même objectif. Aucune retouche ni filtre n'a été appliqué. Faites glisser le curseur pour comparer.
Avant
Après
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- Traitement
- Resurfaçage cutané
- Intervalle
- Indiquez l'intervalle entre les deux photographies
- Note
- Rien ne garantit que le résultat sera identique : il peut varier d'une personne à l'autre.
Avant
Après
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- Traitement
- Resurfaçage cutané
- Intervalle
- Indiquez l'intervalle entre les deux photographies
- Note
- Rien ne garantit que le résultat sera identique : il peut varier d'une personne à l'autre.
Avant
Après
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- Traitement
- Resurfaçage cutané
- Intervalle
- Indiquez l'intervalle entre les deux photographies
- Note
- Rien ne garantit que le résultat sera identique : il peut varier d'une personne à l'autre.
À lire. Rien ne garantit que le résultat sera identique : il peut varier d'une personne à l'autre. Ces photographies documentent des résultats chez des personnes précises et ne préjugent pas de ce qu'un traitement obtiendra chez vous. L'anatomie, le type de peau, l'âge, les antécédents et la cicatrisation diffèrent d'une personne à l'autre.
Chaque acte décrit sur cette page comporte des risques, exposés en détail ci-dessous et discutés avec vous en personne avant le recueil du consentement. Aucun résultat n'est garanti, et il est parfois indiqué à l'évaluation qu'un traitement n'est pas approprié.
Toutes les photographies sont publiées avec le consentement écrit de la personne concernée. Ce consentement peut être retiré à tout moment en contactant la clinique.
Risques et limites
Ils sont discutés individuellement avec vous avant le recueil du consentement. La liste n'est pas exhaustive et ne remplace pas cette conversation.
- Rougeur, chaleur et œdème pendant deux à quatre jours.
- Légère desquamation et sécheresse pendant plusieurs jours ensuite.
- Hyperpigmentation post-inflammatoire, principal risque sur les phototypes IV à VI : c'est pourquoi profondeur et densité sont choisies prudemment.
- Érythème prolongé, plus probable avec un traitement plus profond ou plus dense.
- Réactivation d'un herpès simplex, pour lequel une prophylaxie est prescrite en cas d'antécédent.
- Infection et, rarement, marques en rail ou cicatrices si le traitement est trop agressif.
- Réponse incomplète. Les cicatrices s'améliorent par degrés ; elles ne sont pas effacées, et tout discours suggérant le contraire est inexact.
Quand ce traitement n'est pas approprié
- Grossesse et allaitement.
- Isotrétinoïne systémique dans les six mois précédents.
- Acné active avec lésions inflammatoires dans la zone à traiter, infection active ou peau lésée.
- Tendance aux cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques.
- Herpès simplex en poussée.
- Exposition solaire importante récente.
- Traitement anticoagulant, imposant une évaluation individuelle.
- Refus de maintenir une photoprotection pendant la cicatrisation.
Après traitement
- Émollient neutre et nettoyage doux uniquement les 48 premières heures. Aucun actif.
- Ne grattez pas et n'exfoliez pas la peau qui pèle.
- SPF 50 large spectre chaque jour dès le deuxième jour, réappliqué, plus l'ombre. L'exposition aux ultraviolets pendant la cicatrisation est le principal moteur de la pigmentation post-inflammatoire.
- Pas de maquillage pendant 24 heures.
- Ni sport, ni sauna, ni hammam, ni vapeur, ni piscine pendant 48 à 72 heures.
- Ne reprenez rétinoïdes et acides que sur consigne, en général à une semaine.
- Contactez la clinique en cas de rougeur qui s'étend, de pustules, de douleur disproportionnée ou de croûtes qui ne se résorbent pas.
Questions
posées souvent
Le resurfaçage est-il sûr sur peau foncée ?
Oui, à des réglages adaptés et avec une préparation correcte. Il ne l'est pas aux réglages couramment publiés pour les peaux claires. Profondeur prudente, densité moindre et davantage de séances : c'est l'arbitrage que ce cabinet fait délibérément, parce qu'une hyperpigmentation post-inflammatoire est plus difficile à traiter que la texture qu'on voulait corriger.
Cela va-t-il effacer mes cicatrices d'acné ?
Cela les améliore. L'attente réaliste, pour une cure complète sur des types de cicatrices adaptés, est une amélioration partielle significative, non un effacement. Les cicatrices rolling répondent le mieux, généralement avec subcision. Les cicatrices en pic à glace demandent un traitement focal et répondent le moins au resurfaçage seul.
Combien de séances ?
Trois à quatre espacées de quatre à six semaines, typiquement, pour la texture. Les cicatrices en demandent souvent davantage. Le plan se fixe d'après la réponse de votre peau à la première séance.
Quand verrai-je le résultat ?
La texture de surface s'améliore à partir de quatre semaines environ. Le remodelage du collagène se poursuit trois à six mois après la dernière séance : l'évaluation finale se fait donc bien après la fin du traitement.
Est-ce douloureux ?
L'anesthésiant topique rend le geste tolérable. La plupart décrivent une chaleur et une sensation de grattage. Le front et le long de la mâchoire sont les zones les plus inconfortables.
Puis-je l'associer au PRP ?
Oui, et c'est souvent judicieux. Le PRP délivré dans les canaux créés pendant la séance profite de la même fenêtre de cicatrisation. Que cela vous convienne se décide à l'évaluation.
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