肤质重建，以及 多少损伤才算够

不同的肤质问题需要不同的深度。毛孔粗大与表面细微不平整位于浅层。滚动型痘疤被真皮内的纤维束牵拉着，需要深度，往往还需要先做皮下分离，任何肤质重建才可能改变它们。冰锥型痘疤有一条又窄又深的通道，横扫表面的治疗根本够不到，用点状方式处理更合适。

所以在治疗前先按类型把瘢痕分清楚，并不是学院派的讲究。它决定了四次治疗是有所成效，还是几乎没有成效。若某一类瘢痕不会有反应，我们会直说，而不是卖给你一个疗程。

• Fitzpatrick 肤型 — 决定密度、深度，以及第一次治疗前需要多少预处理。
• 瘢痕形态 — 滚动型、箱车型与冰锥型对不同方法有反应，规划前先做区分。
• 活动性痤疮 — 在肤质重建之前先治疗并稳定，而不是同时进行。
• 近期使用异维 A 酸 — 肤质重建推迟六个月。
• 色素病史 — 既往的炎症后色素沉着会改变整个方案。
• 瘢痕疙瘩倾向 — 属于较深层肤质重建的禁忌。

1. 评估与预处理

   先确定肤型、瘢痕形态与色素病史。多数人会先以外用治疗与严格防晒预处理两到四周。

2. 术前准备

   外用麻药 30 至 45 分钟。清洁并准备皮肤。

3. 治疗

   深度与密度按你的肤型设定，并在面部不同区域分别调整。有指征时，会在同一次治疗中把 PRP 导入所形成的通道，或先对被牵拉的瘢痕做皮下分离。

4. 恢复与疗程

   泛红两到四天，随后轻微起屑。下一次治疗前于第四至第六周复诊。最后一次治疗后胶原仍会继续重塑三到六个月，因此要在疗程结束一段时间之后再判断结果。

这些内容会在取得同意前与你逐一讨论。此清单并不详尽，也不能替代那次谈话。

• 泛红、发热与肿胀，持续两到四天。
• 此后数日有轻微起屑与干燥。
• 炎症后色素沉着，是 Fitzpatrick IV 至 VI 型的主要风险，这正是深度与密度取保守值的原因。
• 红斑迁延，治疗越深或越密越容易发生。
• 单纯疱疹复发，若你有病史会给予预防性用药。
• 感染，以及在治疗过于激进时罕见的「轨道样」痕迹或瘢痕。
• 反应不完全。瘢痕是分程度改善的，不会被抹去；任何暗示相反结果的说法都不准确。

以下情况不适合此治疗

• 妊娠期与哺乳期。
• 过去六个月内曾口服异维 A 酸。
• 治疗区域存在伴炎性皮损的活动性痤疮、活动性感染或皮肤破损。
• 有瘢痕疙瘩或增生性瘢痕倾向。
• 单纯疱疹发作期。
• 近期大量日晒。
• 正在服用抗凝药，需要个别评估。
• 愈合期间不愿坚持防晒。