Traitement
Des peelings chimiques choisis pour votre type de peau
Un peeling est une agression contrôlée à une profondeur mesurée. Sur une peau qui pigmente facilement — la plupart des peaux de cette région — la profondeur est toute la décision.
- Rendez-vous
- 30 à 45 minutes
- Anesthésie
- Aucune pour le superficiel ; topique pour le moyen
- Délai d'action
- Visible du 5e au 7e jour, une fois la desquamation terminée
- Cure
- Superficiel : 4 à 6 séances. Moyen : 1 à 2
- Éviction sociale
- Superficiel : 2 à 3 jours. Moyen : 7 à 10 jours
Ce que c'est
Un peeling chimique applique un acide sur la peau pour produire une nécrose contrôlée à une profondeur choisie, que la peau répare ensuite. Les peelings superficiels atteignent au plus l'épiderme et le derme papillaire. Les peelings moyens atteignent le derme réticulaire superficiel. Les peelings plus profonds vont au-delà, comportent des risques nettement supérieurs et ne sont pas pratiqués ici.
L'agent est choisi pour ce qu'il fait et là où il s'arrête. L'acide glycolique est un petit alpha-hydroxyacide qui pénètre facilement et doit être neutralisé. L'acide salicylique est lipophile, se concentre dans le follicule et convient aux peaux grasses et acnéiques. L'acide mandélique a une molécule plus grosse et pénètre plus lentement, ce qui le rend plus prévisible sur peau foncée. L'acide trichloracétique à concentration moyenne s'auto-neutralise et atteint le derme. Ce sont des outils différents, pas des marques différentes de la même chose.
Ce qui est évalué
Dans cette région, la considération déterminante est le phototype de Fitzpatrick. Les peaux de type IV, V et VI ont des mélanocytes plus actifs qui répondent à l'inflammation en produisant du pigment. Le peeling qui laisse une peau de type II nette peut laisser une peau de type V avec une hyperpigmentation post-inflammatoire mettant des mois à disparaître et, aux yeux de la patiente, bien pire que le motif initial.
La réponse n'est pas d'éviter de peeler les peaux foncées, mais de les peeler correctement : un agent plus lent, une concentration plus basse, un temps de contact plus court, davantage de séances et une préparation préalable. La peau est généralement préparée deux à quatre semaines par un protocole inhibiteur de la tyrosinase et une photoprotection rigoureuse avant même qu'un peeling ne soit réalisé. Cette préparation n'est pas une vente additionnelle : c'est elle qui décide de la qualité du résultat.
Le mélasma mérite d'être distingué. C'est une affection chronique et récidivante, entretenue par les hormones, la chaleur et les ultraviolets, et non une tache à retirer. Les peelings ont une place dans un programme plus large, mais un peeling isolé sur une peau prédisposée au mélasma l'aggrave fréquemment. Si c'est votre diagnostic, cela vous sera dit et un programme, non un acte, vous sera proposé.
- Phototype de Fitzpatrick — détermine l'agent, la concentration, le temps de contact et l'ampleur de la préparation nécessaire.
- Diagnostic de la pigmentation — mélasma, séquelles post-inflammatoires et lentigos solaires se comportent différemment et ne se traitent pas de la même manière.
- Antécédent d'hyperpigmentation post-inflammatoire — les épisodes antérieurs prédisent fortement les suivants.
- Isotrétinoïne récente — le peeling est différé de six mois après un traitement rétinoïde systémique.
- Antécédent d'herpès simplex — une prophylaxie antivirale est prescrite avant tout peeling moyen.
- Comportement solaire réel — si une photoprotection quotidienne n'aura pas lieu, le peeling n'est pas le bon traitement.
Où cela s'applique
- Peelings superficiels — teint terne, irrégularité du teint, texture légèrement irrégulière, congestion et acné active.
- Peelings moyens — héliodermie, ridules, lentigos solaires et certaines cicatrices d'acné.
- Dos et décolleté — acné et pigmentation post-acnéique.
- Mains — lentigos solaires et héliodermie.
- Peeling en programme — une cure de peelings superficiels associée à un traitement topique, l'approche habituelle sur peau pigmentée.
La rendez-vous
Évaluation et préparation
Le type de peau et le diagnostic sont établis, et un protocole de préparation est commencé. Pour la plupart, cela signifie deux à quatre semaines de traitement topique et de photoprotection stricte avant le premier peeling.
Test
Lorsque le type de peau ou les antécédents le justifient, une zone test est traitée en premier et évaluée avant de poursuivre.
Le peeling
La peau est dégraissée et l'agent appliqué en couches minutées. Vous ressentirez une chaleur et un picotement qui montent puis s'apaisent ; un ventilateur est utilisé. Le temps de contact est décidé par la réaction de votre peau, non par un protocole figé.
Récupération et contrôle
Des consignes écrites détaillées vous sont remises, le résultat en dépendant fortement. Contrôle une fois la desquamation terminée, et séance suivante planifiée d'après la réponse de la peau à celle-ci.
Avant et après
Photographies non retouchées
Chaque paire ci-dessous montre la même personne, photographiée dans la même position, sous le même éclairage et avec le même objectif. Aucune retouche ni filtre n'a été appliqué. Faites glisser le curseur pour comparer.
Avant
Après
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- Traitement
- Peelings chimiques
- Intervalle
- Indiquez l'intervalle entre les deux photographies
- Note
- Rien ne garantit que le résultat sera identique : il peut varier d'une personne à l'autre.
Avant
Après
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- Traitement
- Peelings chimiques
- Intervalle
- Indiquez l'intervalle entre les deux photographies
- Note
- Rien ne garantit que le résultat sera identique : il peut varier d'une personne à l'autre.
Avant
Après
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- Traitement
- Peelings chimiques
- Intervalle
- Indiquez l'intervalle entre les deux photographies
- Note
- Rien ne garantit que le résultat sera identique : il peut varier d'une personne à l'autre.
À lire. Rien ne garantit que le résultat sera identique : il peut varier d'une personne à l'autre. Ces photographies documentent des résultats chez des personnes précises et ne préjugent pas de ce qu'un traitement obtiendra chez vous. L'anatomie, le type de peau, l'âge, les antécédents et la cicatrisation diffèrent d'une personne à l'autre.
Chaque acte décrit sur cette page comporte des risques, exposés en détail ci-dessous et discutés avec vous en personne avant le recueil du consentement. Aucun résultat n'est garanti, et il est parfois indiqué à l'évaluation qu'un traitement n'est pas approprié.
Toutes les photographies sont publiées avec le consentement écrit de la personne concernée. Ce consentement peut être retiré à tout moment en contactant la clinique.
Risques et limites
Ils sont discutés individuellement avec vous avant le recueil du consentement. La liste n'est pas exhaustive et ne remplace pas cette conversation.
- Rougeur, tiraillement et desquamation visible — attendus, et proportionnels à la profondeur.
- Hyperpigmentation post-inflammatoire, principal risque sur les phototypes IV à VI, pouvant mettre des mois à disparaître.
- Hypopigmentation, moins fréquente mais plus difficile à corriger.
- Érythème prolongé après un peeling moyen.
- Réactivation d'un herpès simplex, raison pour laquelle une prophylaxie est prescrite.
- Infection et, rarement, cicatrices — plus probables si la peau est grattée ou la desquamation arrachée à la main.
- Sous-traitement. Sur peau pigmentée, un peeling prudent échange délibérément un résultat plus lent contre un risque bien moindre.
Quand ce traitement n'est pas approprié
- Grossesse et allaitement pour la plupart des agents.
- Isotrétinoïne systémique dans les six mois précédents.
- Infection active, eczéma, dermatite ou peau lésée dans la zone à traiter.
- Exposition solaire importante récente ou coup de soleil.
- Allergie connue à l'agent, y compris allergie à l'aspirine pour l'acide salicylique.
- Tendance aux cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques pour les peelings moyens.
- Refus ou impossibilité de maintenir une photoprotection stricte ensuite.
Après traitement
- Ne grattez pas, ne tirez pas et n'exfoliez pas la peau qui pèle. Laissez-la tomber seule — cette seule consigne évite la plupart des cicatrices et des pigmentations.
- Émollient neutre et nettoyage doux uniquement, jusqu'à ce que la peau soit intacte.
- SPF 50 large spectre chaque jour, réappliqué, plus l'ombre et un chapeau. Non négociable après un peeling sous ce climat.
- Ni rétinoïdes, ni acides, ni gommages, ni appareils exfoliants avant l'autorisation de reprendre.
- Ni sauna, ni hammam, ni bain de vapeur, ni piscine tant que la peau n'est pas intacte.
- Contactez la clinique en cas de rougeur qui s'étend, de cloques, de douleur disproportionnée ou de croûtes qui ne se résorbent pas.
Questions
posées souvent
Un peeling fonctionne-t-il sur une peau foncée ?
Oui, lorsqu'il est choisi pour cette peau. Agents plus lents, concentrations plus basses, contact plus court et préparation correcte. Le risque sur peau foncée n'est pas que les peelings ne marchent pas — c'est qu'un peeling agressif provoque une pigmentation pire que le motif initial.
Vais-je vraiment peler ?
Les peelings superficiels ne produisent souvent qu'une fine desquamation entre le troisième et le cinquième jour, et certaines personnes ne pèlent presque pas. La desquamation visible ne mesure pas l'efficacité. Les peelings moyens pèlent nettement pendant une semaine environ.
Cela va-t-il corriger mon mélasma ?
Le mélasma se contrôle, il ne se guérit pas. Les peelings peuvent y contribuer dans un programme associant traitement topique et photoprotection rigoureuse, mais un peeling seul peut l'aggraver. Si c'est votre diagnostic, cette conversation a lieu avant toute application.
Combien m'en faudra-t-il ?
Quatre à six peelings superficiels espacés de deux à quatre semaines, c'est l'usage. Un à deux peelings moyens. Le plan se fixe d'après votre réponse au premier.
Puis-je en faire un avant un événement ?
Comptez au moins deux semaines après un peeling superficiel et six semaines après un peeling moyen.
Est-ce douloureux ?
Des picotements et une chaleur qui montent pendant l'application et s'apaisent rapidement ensuite. Les peelings moyens sont plus inconfortables et un anesthésiant topique est utilisé.
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