Химические пилинги, подобранные под ваш тип кожи

В этом регионе определяющим фактором является фототип по Фитцпатрику. Кожа IV, V и VI типов имеет более активные меланоциты, которые отвечают на воспаление выработкой пигмента. Тот же пилинг, после которого кожа II типа остаётся чистой, может оставить на коже V типа поствоспалительную гиперпигментацию, которая уходит месяцами и в глазах пациента заметно хуже того, с чем он пришёл.

Ответ на это — не отказываться от пилинга тёмной кожи, а делать его правильно: более медленный препарат, более низкая концентрация, меньшее время экспозиции, больше процедур и предварительная подготовка. Кожу обычно готовят две-четыре недели схемой с ингибитором тирозиназы и строгой фотозащитой, прежде чем вообще выполнить пилинг. Эта подготовка — не способ продать больше; именно она определяет, будет ли результат хорошим.

Мелазму стоит выделить отдельно. Это хроническое рецидивирующее состояние, которое запускают гормоны, тепло и ультрафиолет, а не пятно, которое можно вывести. У пилингов есть роль в рамках более широкой программы, но пилинг сам по себе на склонной к мелазме коже часто ухудшает картину. Если это ваш диагноз, вам об этом скажут и предложат программу, а не процедуру.

• Фототип по Фитцпатрику — определяет препарат, концентрацию, время экспозиции и объём необходимой подготовки.
• Диагноз пигментации — мелазма, поствоспалительные изменения и солнечное лентиго ведут себя по-разному и лечатся не одинаково.
• Поствоспалительная гиперпигментация в анамнезе — прошлые эпизоды хорошо предсказывают будущие.
• Недавний приём изотретиноина — пилинг откладывается на шесть месяцев после системной терапии ретиноидами.
• Герпес в анамнезе — перед любым срединным пилингом назначается противовирусная профилактика.
• Реальное поведение на солнце — если ежедневной фотозащиты не будет, пилинг — неподходящая процедура.

1. Оценка и подготовка

   Определяются тип кожи и диагноз, начинается подготовительная схема. Для большинства это две-четыре недели наружной терапии и строгой фотозащиты до первого пилинга.

2. Тестовый участок

   Если тип кожи или анамнез того требуют, сначала обрабатывается тестовая зона, и результат оценивается до продолжения.

3. Сам пилинг

   Кожа обезжиривается, препарат наносится слоями по времени. Вы почувствуете тепло и пощипывание, которые нарастают, а затем стихают; используется вентилятор. Время экспозиции определяется реакцией вашей кожи, а не фиксированным протоколом.

4. Восстановление и контроль

   Выдаются подробные письменные рекомендации по уходу, поскольку результат сильно от них зависит. Осмотр — после завершения шелушения, следующая процедура планируется по тому, как кожа ответила на эту.

Они обсуждаются с вами индивидуально до подписания согласия. Перечень не исчерпывающий и не заменяет этот разговор.

• Покраснение, стянутость и видимое шелушение — ожидаемы и пропорциональны глубине.
• Поствоспалительная гиперпигментация — главный риск при фототипах IV-VI, может уходить месяцами.
• Гипопигментация — встречается реже, но корректируется труднее.
• Затяжная эритема после срединного пилинга.
• Реактивация простого герпеса — именно поэтому назначается профилактика.
• Инфекция и, редко, рубцевание — вероятнее, если кожу расчёсывать или сдирать шелушение вручную.
• Недостаточный эффект. Сдержанный пилинг на пигментированной коже осознанно меняет скорость результата на существенно меньший риск.

Когда эта процедура не подходит

• Беременность и грудное вскармливание — для большинства препаратов.
• Системный изотретиноин в предшествующие шесть месяцев.
• Активная инфекция, экзема, дерматит или нарушенная целостность кожи в зоне обработки.
• Недавнее выраженное пребывание на солнце или солнечный ожог.
• Известная аллергия на препарат, в том числе аллергия на аспирин для салициловой кислоты.
• Склонность к келоидным или гипертрофическим рубцам — для срединного пилинга.
• Нежелание или невозможность соблюдать строгую фотозащиту после процедуры.