Филлеры, поставленные туда, где лицо потеряло объём

Возрастные изменения средней трети лица — это не просто потеря объёма в одном месте. Глубокий медиальный жировой компартмент щеки сдувается, поверхностные компартменты опускаются через неподвижные удерживающие связки, а под всем этим резорбируются верхняя челюсть и грушевидная апертура. Носогубная складка, которую вы видите, часто является видимым краем этого опущения, а не самостоятельной проблемой.

Поэтому заполнение самой складки нередко делает лицо тяжелее, не делая его моложе. Восстановление глубокого компартмента и костной опоры под ним воздействует на причину, требует меньше материала и куда реже даёт узнаваемый «перекачанный» вид. Именно поэтому при осмотре картируются компартменты, а не линии.

• Костная опора — верхняя челюсть, грушевидная апертура, угол нижней челюсти и проекция подбородка: резорбция здесь подрывает всё, что выше.
• Жировые компартменты — какие сдулись, какие опустились, а какие всё ещё на своём месте.
• Качество кожи — тонкая кожа показывает материал, который плотная скрывает; это меняет и плоскость введения, и выбор геля.
• Сосудистая анатомия — ход лицевой, угловой и надблоковой артерий относительно каждой планируемой точки вкола.
• Что вводилось раньше — старый материал сохраняется дольше, чем большинство ожидает, и это надо учитывать.

1. Осмотр

   Фотографии в стандартных ракурсах и осмотр в трёх измерениях, сидя вертикально. Кость пальпируется. План пишется на всё лицо, даже если сейчас обрабатывается одна зона, — чтобы последующая работа была согласована с этой.

2. Согласие и планирование

   Препарат, плоскость, объём и конкретные риски, включая сосудистую окклюзию, обсуждаются до того, как что-либо будет набрано в шприц. Гиалуронидаза хранится в клинике.

3. Введение

   Канюля или игла в зависимости от зоны, выбор — по сосудистой анатомии, а не по привычке. Аспирация и медленное введение под низким давлением на всём протяжении. Результат показывают вам сидя и вертикально, по мере его формирования.

4. Контроль

   Осмотр через две-четыре недели, когда отёк полностью сошёл. За этот период филлер интегрируется и смягчается, поэтому то, что вы видите в первый день, — ещё не результат.

Они обсуждаются с вами индивидуально до подписания согласия. Перечень не исчерпывающий и не заменяет этот разговор.

• Отёк, который ожидаем, и синяки, которые часты, — особенно вокруг глаза и на губах.
• Чувствительность и плотность в зоне введения в течение одной-двух недель, пока гель интегрируется.
• Видимые или пальпируемые комочки, которые обычно можно размассировать или растворить.
• Асимметрия, корректируемая на контрольном визите.
• Сосудистая окклюзия — попадание филлера в артерию или её сдавление. Это редко, но серьёзно: возможен некроз кожи и, крайне редко, слепота. При раннем распознавании и введении гиалуронидазы исходы значительно лучше — поэтому вам точно объясняют, на что смотреть.
• Отсроченные воспалительные узелки, возникающие через недели или месяцы, иногда на фоне инфекции или иммунной стимуляции.
• Инфекция в месте введения.

Когда эта процедура не подходит

• Беременность и грудное вскармливание.
• Активная инфекция или воспалительное заболевание кожи в зоне введения.
• Известная гиперчувствительность к гиалуроновой кислоте или лидокаину.
• Активное аутоиммунное заболевание — требуется индивидуальное обсуждение.
• Приём антикоагулянтов: он не исключает процедуру, но существенно повышает риск синяков.
• Недавнее или планируемое стоматологическое лечение — интервал две недели до и после.