الفيلر، يوضع حيث فقد الوجه حجمه

الشيخوخة في منتصف الوجه ليست مجرد فقدان حجم من مكان واحد. الحجرة الدهنية الوجنية الإنسية العميقة تنكمش، والحجرات السطحية تهبط فوق أربطة مثبّتة تبقى في مكانها، والفكّ العلوي وفتحة الأنف الكمثرية يُمتصّان تحت كل ذلك. والطية الأنفية الشفوية التي ترينها كثيراً ما تكون الحافة الظاهرة لذلك الهبوط لا مشكلة قائمة بذاتها.

ولذلك فإن ملء الطية مباشرة كثيراً ما يجعل الوجه يبدو أثقل دون أن يبدو أصغر سناً. أما استعادة الحجرة العميقة والقاعدة العظمية تحتها فتعالج السبب، وتستخدم كمية أقل، واحتمال أن تنتج ذلك المظهر الممتلئ المعروف أقل بكثير. ولهذا يرسم التقييم خريطة الحجرات لا الخطوط.

• القاعدة العظمية — الفكّ العلوي والفتحة الكمثرية وزاوية الفك السفلي وبروز الذقن، لأن الامتصاص هنا يقوّض كل ما فوقه.
• الحجرات الدهنية — أيّها انكمش، وأيّها هبط، وأيّها ما زال في مكانه الصحيح.
• نوعية الجلد — الجلد الرقيق يُظهر المنتج الذي يخفيه الجلد السميك، وذلك يغيّر المستوى ونوع الجل معاً.
• التشريح الوعائي — مسار الشريان الوجهي والزاوي وفوق البكرة نسبةً إلى كل نقطة حقن مقصودة.
• ما سبق أن حُقنت به — المنتج القديم يبقى أطول مما يتوقّع معظم الناس ويجب حسابه.

1. التقييم

   تُصوَّرين بزوايا قياسية وتُفحصين بأبعاد ثلاثية في وضع الجلوس المنتصب. ويُجسّ العظم. وتُكتب خطة للوجه كله حتى لو كانت منطقة واحدة فقط هي المعالَجة، ليكون أي عمل لاحق متّسقاً مع هذا العمل.

2. الموافقة والتخطيط

   يُناقَش المنتج والمستوى والحجم والمخاطر المحدّدة بما فيها الانسداد الوعائي قبل تحضير أي شيء. ويُحفظ الهيالورونيداز في الموقع.

3. الوضع

   كانيولا أو إبرة بحسب الموضع، ويُختار وفق التشريح الوعائي لا وفق العادة. مع سحب المكبس والحقن البطيء بضغط منخفض طوال الوقت. وتُعرض عليك النتيجة جالسة ومنتصبة أثناء تطوّرها.

4. المراجعة

   تُراجَعين بعد أسبوعين إلى أربعة بعد زوال التورّم تماماً. الفيلر يندمج ويلين خلال تلك المدة، فما ترينه في اليوم الأول ليس النتيجة.

تُناقَش معك بشكل فردي قبل أخذ الموافقة. والقائمة ليست شاملة، وهي ليست بديلاً عن ذلك الحوار.

• تورّم، وهو متوقّع، وكدمات، وهي شائعة — خاصة حول العين والشفة.
• إيلام وصلابة في الموضع لأسبوع إلى أسبوعين ريثما يندمج الجل.
• كتل ظاهرة أو محسوسة، ويمكن عادة تدليكها أو إذابتها.
• عدم تناظر، قابل للتصحيح عند المراجعة.
• الانسداد الوعائي — دخول الفيلر إلى شريان أو ضغطه عليه. نادر لكنه خطير، وقد يسبّب نخر الجلد، ونادراً جداً العمى. وحين يُكتشف مبكراً ويُعالَج بالهيالورونيداز تكون النتائج أفضل بكثير، ولهذا يُقال لك بالضبط ما الذي تنتبهين له.
• عقيدات التهابية متأخّرة، تظهر بعد أسابيع إلى أشهر، وقد تحرّضها عدوى أو تنبيه مناعي.
• عدوى في موضع الحقن.

متى لا يكون هذا العلاج مناسباً

• الحمل والرضاعة.
• عدوى نشطة أو مرض جلدي التهابي في الموضع.
• فرط حساسية معروف لحمض الهيالورونيك أو الليدوكائين.
• مرض مناعي ذاتي نشط، ويحتاج إلى نقاش فردي.
• العلاج المميّع للدم، وهو لا يمنع العلاج لكنه يرفع خطر الكدمات كثيراً.
• عمل أسنان حديث أو مخطّط له، ويُترك فاصل أسبوعين قبله وبعده.