L'acide hyaluronique, posé là où le visage a perdu du volume

Le vieillissement de l'étage moyen n'est pas une simple perte de volume en un point. Le compartiment graisseux jugal médial profond se dégonfle, les compartiments superficiels descendent par-dessus des ligaments de rétention qui, eux, restent fixes, et le maxillaire et l'ouverture piriforme se résorbent sous l'ensemble. Le sillon nasogénien que vous voyez est souvent le bord visible de cette descente plutôt qu'un problème en soi.

Combler le sillon directement rend donc fréquemment un visage plus lourd sans le rajeunir. Restaurer le compartiment profond et le socle osseux qui le porte traite la cause, consomme moins de produit et risque beaucoup moins de produire cet aspect surchargé reconnaissable. C'est pourquoi l'évaluation cartographie des compartiments, non des rides.

• Socle osseux — maxillaire, ouverture piriforme, angle mandibulaire et projection du menton : la résorption y sape tout ce qui se trouve au-dessus.
• Compartiments graisseux — lesquels sont dégonflés, lesquels sont descendus, lesquels sont encore à leur place.
• Qualité de peau — une peau fine laisse voir un produit qu'une peau épaisse dissimule ; cela change à la fois le plan et le choix du gel.
• Anatomie vasculaire — le trajet des artères faciale, angulaire et supratrochléaire par rapport à chaque point d'injection prévu.
• Ce que vous avez déjà reçu — l'ancien produit persiste plus longtemps qu'on ne le croit et doit être pris en compte.

1. Évaluation

   Photographies en vues standard et examen en trois dimensions, assise et redressée. L'os est palpé. Un plan est rédigé pour l'ensemble du visage même si une seule zone est traitée, afin que les gestes ultérieurs restent cohérents avec celui-ci.

2. Consentement et planification

   Produit, plan, volume et risques spécifiques dont l'occlusion vasculaire sont discutés avant toute préparation. La hyaluronidase est disponible sur place.

3. Injection

   Canule ou aiguille selon la zone, choisie d'après l'anatomie vasculaire et non par habitude. Aspiration et dépôt lent, à basse pression, tout du long. Le résultat vous est montré assise et redressée à mesure qu'il se forme.

4. Contrôle

   Revue à deux à quatre semaines, une fois l'œdème totalement résorbé. Le produit s'intègre et s'assouplit sur cette période : ce que vous voyez le premier jour n'est pas le résultat.

Ils sont discutés individuellement avec vous avant le recueil du consentement. La liste n'est pas exhaustive et ne remplace pas cette conversation.

• Œdème, attendu, et ecchymoses, fréquentes — surtout autour de l'œil et de la lèvre.
• Sensibilité et fermeté au site pendant une à deux semaines, le temps que le gel s'intègre.
• Nodules visibles ou palpables, généralement massables ou dissolvables.
• Asymétrie, corrigeable au contrôle.
• Occlusion vasculaire — le produit pénètre ou comprime une artère. Rare mais grave : elle peut provoquer une nécrose cutanée et, très rarement, une cécité. Reconnue tôt et traitée par hyaluronidase, l'évolution est bien meilleure ; c'est pourquoi on vous dit précisément quoi surveiller.
• Nodules inflammatoires retardés, survenant des semaines à des mois plus tard, parfois déclenchés par une infection ou une stimulation immunitaire.
• Infection au point d'injection.

Quand ce traitement n'est pas approprié

• Grossesse et allaitement.
• Infection active ou dermatose inflammatoire sur la zone.
• Hypersensibilité connue à l'acide hyaluronique ou à la lidocaïne.
• Maladie auto-immune active, qui nécessite une discussion individuelle.
• Traitement anticoagulant : il n'exclut pas le geste mais augmente nettement le risque d'ecchymoses.
• Soins dentaires récents ou programmés, à distance de deux semaines de part et d'autre.