البوتوكس، مقروءاً عضلة بعضلة

الجزء العلوي من الوجه ليس صفيحة عضلية واحدة. العضلة الجبهية ترفع الحاجب. والعضلة المقطّبة والعضلة الهرمية تسحبانه إلى الأسفل وإلى الداخل. والعضلة الدويرية للعين تغلق الجفن وتسحب الطرف الخارجي للحاجب نزولاً. هذه المجموعات في تعارض دائم، وموضع حاجبك في الراحة هو نتيجة ذلك التجاذب.

وهذا مهم لأن العضلة الجبهية هي العضلة الوحيدة التي ترفع الحاجب. عالِجها بجرعة كبيرة لدى شخص يستخدمها أصلاً للتعويض عن ثقل الجفن العلوي، فيهبط الحاجب. يصبح الجبين أملس وتبدو العينان متعبتين. هذه أكثر طريقة شائعة يخفق فيها هذا العلاج، وهي إخفاق في التقييم لا في الحقن.

• موضع الحاجب وارتفاع الجفن في الراحة — يُقاسان قبل رسم أي شيء، والعضلة الجبهية مسترخية.
• هل تعوّض العضلة الجبهية — إذا كان رفع الحاجب يقوم بعمل فتح العين، تتغيّر الجرعة.
• قوة واتجاه كل عضلة خافضة — تُجرَّع المقطّبة والهرمية وفق ما تفعلانه فعلاً، لا وفق قالب جاهز.
• عدم التناظر الموجود لديك أصلاً — لدى الجميع تقريباً. يُصوَّر ويُرسم على الخريطة، ولا يُتجاهل بالمتوسّط.
• الخطوط الساكنة مقابل الحركية — ليُتّفق مسبقاً على سقف ما يستطيع هذا العلاج تحقيقه.

1. التقييم

   تُصوَّرين في وضع الراحة وعبر مدى كامل من التعابير. وتُجسّ المجموعات العضلية أثناء انقباضها. لا يُحقن شيء في الزيارة الأولى إذا أظهر التقييم أن علاجاً آخر هو الصحيح.

2. رسم الخريطة

   تُعلَّم نقاط الحقن على بشرتك وفق تشريحك أنت. ترين الخريطة قبل أن يحدث أي شيء، ويمكنك أن تسألي عن سبب كل نقطة.

3. الحقن

   تُستخدم إبرة دقيقة جداً، والحجم عند كل نقطة صغير. يصفه معظم الناس بوخزة قصيرة. تستغرق العملية كاملة بضع دقائق.

4. المراجعة

   تُراجَعين بعد أسبوعين، بعد استقرار المفعول تماماً. التعديل في تلك الزيارة أمر مخطّط له، لا دليل على خطأ ما.

تُناقَش معك بشكل فردي قبل أخذ الموافقة. والقائمة ليست شاملة، وهي ليست بديلاً عن ذلك الحوار.

• كدمات عند نقاط الحقن، غالباً حول العين، تزول عادة خلال أسبوع.
• صداع في أول ٢٤ إلى ٤٨ ساعة.
• تدلٍّ مؤقت للحاجب أو الجفن إذا انتشر التوكسين إلى العضلة الجبهية أو الرافعة للجفن العلوي. غير شائع، ويزول مع انتهاء المفعول.
• عدم تناظر، وغالباً ما يمكن تصحيحه في مراجعة الأسبوعين.
• إحساس بالثقل أو التبلّد في الجبين إذا كانت الجرعة أكبر مما يناسب كتلة عضلاتك.
• نادراً، استجابة غير كافية. تنشأ لدى نسبة صغيرة من الناس أجسام مضادة معادِلة مع التكرار.

متى لا يكون هذا العلاج مناسباً

• الحمل والرضاعة.
• الاضطرابات العصبية العضلية بما فيها الوهن العضلي الوبيل ومتلازمة لامبرت-إيتون ومرض العصبون الحركي.
• وجود عدوى نشطة في موضع الحقن المقصود.
• فرط حساسية معروف لتوكسين البوتولينوم أو للألبومين.
• المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد وغيرها من الأدوية المؤثّرة على النقل العصبي العضلي، ويجب الإفصاح عنها.